Lo bastante enfermos
Una guía para tratar las complicaciones médicas relacionadas con los trastornos alimentarios

Descripción

Con frecuencia, los pacientes con trastornos alimentarios tienen la percepción de que no están «lo bastante enfermos» como para requerir tratamiento, a pesar de padecer problemas médicos tanto medibles como no medibles. Puede que les cueste aceptar el descanso, la nutrición y el apoyo de un equipo que les ayude a avanzar hacia la recuperación. Lo bastante enfermos ofrece a los pacientes, a sus familias y a los profesionales un análisis exhaustivo y accesible de los problemas médicos que surgen de los trastornos de la conducta alimentaria mediante presentaciones de casos y un estilo científicamente sólido y cercano. Utilizando metáforas y un lenguaje centrado en el paciente, la doctora Gaudiani tiene como objetivo mejorar el diagnóstico y el tratamiento médico, motivar la recuperación y validar las experiencias vividas por individuos de todas las formas y tamaños corporales, al tiempo que rechaza firmemente la cultura de las dietas.

«Las complicaciones médicas de los pacientes que padecen trastornos de conducta alimentaria pueden pasar desapercibidas incluso para los clínicos más experimentados. El buen cuidado médico de un paciente que padece un trastorno alimentario es un verdadero arte. En su libro Lo bastante enfermos la Dra. Gaudiani es una experta al explicar y guiar a sus lectores a través del difícil y poco divulgado tratamiento médico de pacientes que sufren trastornos alimentarios. Sus explicaciones, muy fáciles de entender, sus viñetas de casos y su propia experiencia clínica son un verdadero tesoro para la literatura sobre trastornos de conducta alimentaria. Este es un libro que recomiendo ampliamente a todos los especialistas en trastornos alimentarios o a cualquier profesional que atienda a pacientes que padecen trastornos de conducta alimentaria. ¡Me encantó! Literalmente lo devoré mientras lo leía, lo consulto frecuentemente en mi práctica diaria y doy una ovación de pie y entusiasta por esta gran adición a la literatura de nuestro campo».

—Dra. Eva María Trujillo Chi Vacuán, MD, MET, FAED, CEDS, Fiaedp, FAAP
Ex Presidenta, Academy for Eating Disorders
Directora y cofundadora de Comenzar de Nuevo, A.C.
Centro Internacional de Tratamiento para Trastornos Alimentarios y Enfermedades de Salud Mental
Profesora Clínica en la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey.

«Lo bastante enfermos es un faro para todas aquellas personas que se encuentren atrapadas en el oscuro y aterrador mundo de los trastornos alimentarios, tanto para las que los sufren como para sus seres queridos y los profesionales que quieren ayudarlas. Basándose en años de experiencia en el tratamiento de todo tipo de individuos con toda clase de trastornos alimentarios, la doctora Gaudiani no se limita a dar información, sino que insufla esperanza y allana el camino hacia la recuperación. En resumen: este libro salva vidas».
—Margo Maine, PhD, FAED, CEDS. Especialista en trastornos alimentarios y autora.

«Lo bastante enfermos supone una contribución sin parangón a un campo necesitado de una perspectiva integradora que se base en la justicia social sobre el tratamiento médico de las personas con trastornos alimentarios. Con una composición impecable y accesible que emplea casos prácticos, metáforas y parábolas, este libro valida la diversidad y las experiencias vividas por los pacientes y aborda de forma exhaustiva los caprichos de las complicaciones médicas asociadas a los trastornos alimentarios. La apasionada y eficaz capacidad de la doctora G. para compartir la profundidad y el alcance de su perspicacia clínica aporta beneficios tanto a los pacientes como a los profesionales».
—Beth Hartman McGilley, PhD, FAED, CEDS. Psicóloga clínica.

«Hazte con este libro. Te convertirá en un experto. La doctora Gaudiani es una magnífica médica con una pizca de sanadora. La obra abarca todo el espectro de los trastornos alimentarios en diversas poblaciones con todos los diagnósticos, y es una guía para comprender su experiencia, sus complicaciones médicas y su tratamiento. Prescindiendo de los rumores, las modas y los prejuicios sociales que rodean a estos trastornos, ha creado un recurso fácil de leer y asimilar. Los pacientes, sus familias y los profesionales se beneficiarán enormemente de su lectura».
—Dr. Mark Warren, MD, especialista en salud pública, FAED. Médico jefe del Emily Program.

«Si algún ser querido o yo mismo tuviéramos un trastorno alimentario, me gustaría trabajar con un médico que fuera competente, concienzudo, atento, colaborativo, valiente a la hora de defender a los pacientes y flexible, es decir, humildemente abierto a aprender de la investigación, de los pacientes y de sí mismo. Si dudas de que exista alguien así y, lo que es más importante, si eres una persona que padece un trastorno alimentario, un familiar de esa persona o un profesional que desea aprender mucho de alguien que aúna ese nivel de experiencia, carácter y humildad en una presencia curativa, Lo bastante enfermos es un recurso de un valor inestimable. La doctora G. no solo brinda información detallada y comprensible sobre una gran cantidad de formas en las que los trastornos alimentarios ponen en peligro al cuerpo humano, incluido el cerebro, sino que también sitúa hábilmente tanto la enfermedad como la recuperación en el contexto de dimensiones psicológicas, interpersonales, culturales y llenas (o vacías) de alma que se entrecruzan».
—Michael P. Levine, PhD, FAED. Profesor emérito de psicología en el Kenyon College.

ÍNDICE DE CONTENIDO

Introducción  1
Parte I Calorías insuficientes  10
Capítulo 1 ¿Qué ocurre cuando dejas de comer?  13
Cuadro. La “niña perfecta”  18
Capítulo 2 Hacia el estado de hibernación  22
Cuadro. La casa en llamas, o cómo combatir el “estoy bien”  39
Capítulo 3 Hormonas y huesos 42
Cuadro. Ejercicio durante la recuperación  62
Capítulo 4 El depósito vacío  68
Cuadro. El acuífero subterráneo, las listas y el replanteamiento de las expectativas 77
Capítulo 5 Situaciones extremas 82
Cuadro. La parábola de la fortaleza y del desierto nuclear y la parábola del perfeccionista y el triunfador agradecido  93
Capítulo 6 Empezar a comer de nuevo  96
Cuadro. La metáfora del globo y el miedo a los alimentos  114
Parte II Purgas  118
Capítulo 7 ¿Qué son las purgas? ¿Por qué causan problemas médicos?  120
Cuadro. Las dos caras de la moneda  124
Capítulo 8 ¿Cómo afecta físicamente la purga al organismo?  128
Cuadro. Compararse con el peor día de la enfermedad  138
Capítulo 9 Electrolitos y detención de la purga  141
Cuadro. La metáfora de la esponja y la autocompasión  158
Parte III Pacientes con cuerpos más grandes  160
Capítulo 10 El trastorno por atracón y el estigma del peso  164
Cuadro. Poner nombre a los privilegios y cuestionar la narrativa  177
Parte IV Los inconmensurables  181
Capítulo 11 Síndrome del intestino irritable (SII) y afecciones asociadas  184
Cuadro. El perro de la calle  196
Capítulo 12 Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y afecciones asociadas  200
Cuadro. Ser testigo  210
Parte V Poblaciones específicas  213
Capítulo 13 Diabetes mellitus tipo 1 y trastornos alimentarios concomitantes (diabulimia)  214
Capítulo 14 Trastorno por evitación o restricción de la ingesta alimentaria (TERIA)  225
Capítulo 15 Ortorexia e intolerancias alimentarias  229
Capítulo 16 Deportistas de élite  237
Capítulo 17 Pacientes masculinos  244
Capítulo 18 Género y minorías sexuales  252
Capítulo 19 Salud sexual y reproductiva de la mujer  263
Capítulo 20 Pacientes mayores  271
Capítulo 21 Trastorno por consumo de sustancias  278
Capítulo 22 Atención al paciente que rechaza el tratamiento  286
Conclusión ¿Cómo podemos contribuir positivamente?  300
Agradecimientos  310
Índice por palabras  312